Utdanningsplan Lege i spesialisering (LIS-3) i spesialiteten Ortopedisk Kirurgi

Martina Hansens Hospital er lokalisert på høyden ovenfor Sandvika i Bærum. Fom. 1. nov. 2025 inngår MHH som én av fem somatiske ‘klinikker’ (sykehus) i Vestre Viken HF. Som ledd i ’Fritt behandlingsvalg’ mottar vi pasienter fra hele landet.

Sykehuset er organisert i 2 avdelinger; Ortopedisk avdeling og Revmatologisk avdeling. Den ortopediske virksomheten er rent elektiv, og for tiden er vi den største avdelingen i landet innenfor elektiv ortopedisk kirurgi. Vi har 7 virksomme moderne operasjonsstuer hvor det p.t. utføres ca. 4.500 inngrep årlig. VV-Martina Hansens Hospital har totalt ca. 370 ansatte. Se for øvrig vår hjemmeside.

Ortopedisk avdeling er bemannet med 1 avdelingsoverlege, 4 seksjonsoverleger, ytterligere 21 overleger og 5 LIS-3 i gjennomstrømning-stillinger.

Avdelingen er ’organ-seksjonert’; Hofteseksjonen, Rygg­- og barneortopedi-seksjonen, Kne-/Skulder­-seksjonen og Hånd-/Fot-/ Ankel-seksjonen. LIS roterer mellom de 4 seksjonene med 6 mnd. intervall. Vi lyser som regel ut 2-års stillinger slik at LIS har muligheten til å rotere innom alle de 4 seksjonene.

Det er stor operativ aktivitet ved avdelingen, og i 2024 ble det utført ca 4.400 operasjoner. Nesten alle inngrepene var elektive. Bortsett fra skoliosekirurgi, multi-ligamentkirurgi i knær, ankel-proteser og hofte-skopier gjør vi stort sett alle typer elektiv voksen-ortopedi. Ca 1.800 av de opererte pasientene ble behandlet dagkirurgisk. Det legges vekt på at LIS skal ‘slippe til’ på operasjonsstua og så raskt som mulig bli selvstendige på de vanligste inngrepene / de inngrepene vi har størst volum på.

Antall poliklinisk behandlede pasienter i 2024 var ca 17.500. Alle legene har én fast poliklinikkdag pr. uke. LIS-legene har poliklinikk samtidig med overlege(r) på den seksjonen de tjenestegjør, slik at det skal være lett å søke råd når det gjelder kliniske vurderinger. På dager med vakt har LIS i tillegg vakt-poliklinikk som også inneholder ny-henviste elektive pasienter.

Over- og underordnede leger har kontorer i samme fløy av sykehuset. Seksjonsoverleger har eget kontor, overleger og LIS er 2 eller 3 på hvert kontor. Kontorene er utstyrt med PC med tilgang til journalsystem og til internett.  Sykehuset er lite i fysisk omfang, det er små avstander mellom kontorer, sengepost, operasjonsstuer, poliklinikk, radiologisk avd. og laboratorium.

Odinær arbeidstid for LIS er pt. kl. 07.30 – kl. 16.00 alle hverdager. Alle LIS-leger har 7,7 timers forlenget arbeidstid pr. uke. Fire timer hver uke er avsatt til faglig fordypning. Fordypningstiden samles opp til 2 dager pr. mnd. som blir benyttet som rene fordypnings­-dager.

LIS-legene går for tiden 9-delt tilstedevakt med hjemmevakt lørdag og søndag. De går hjem dagen etter vakt kl. 09.00. LIS avspaserer 12 dager pr. år samt fredag etter helgevakt. Overlegene avspaserer 10 dager pr. år.

Ved oppstart i gjennomstrømningsstilling ort. avd. VV-MHH forventes det at LIS har gjennomført min. 54 mnd. godkjent tjeneste innen ortopedisk kirurgi annet sted (LIS-3 stilling), at brorparten av Felles Kompetanse-Modul (FKM) er gjennomført og at de basale læringsmål i hovedsak er oppnådd. Det forventes også at en tids-rimelig andel av de ‘nasjonalt anbefalte’ kursene er gjennomført.

For oss er det viktig å få LIS raskest mulig ‘opp å gå’ som selvstendige både i diagnostikk/vurderinger og som operatører på det som er hovedtyngden av inngrep hos oss. På den måten vil de bidra som en viktig ressurs i den daglige driften.

Med min. 18 mnd tjeneste ved ort.avd. VV-MHH skal LIS kunne fullføre sin utdanning til ferdig spesialist i Ortopedisk Kirurgi.

Ny LIS tas imot første arbeidsdag av utdanningsansvarlig overlege (UAO) og kontorleder som i forkant har ordnet de nødvendige tilganger, telefon, ID-kort, kontorplass m.m. slik at disse tingene er på plass ved oppstart. Ny LIS introduseres så for kollegiet på morgenmøtet, inkl. tildelt veileder og tillitsvalgt for LIS. Ny LIS vises deretter rundt på sykehuset av kontorleder og ’kobles’ på erfaren LIS / overlege for naturlig å trekkes med i de daglige gjøremål.

Ved hver fagseksjon vil den kliniske hverdag for LIS bestå av seksjonsorienterte operasjoner, seksjonsorientert poliklinikk og oppfølging ved sengepost. Det tilstrebes at alle legene opererer de pasienter man selv har søkt inn fra poliklinikken og at man ved forundersøkelse før operasjon tar imot de pasienter man selv skal operere.

Ved avdelingen er det satt av tid til undervisning hver dag fra kl. 07.30 (arbeidsstart) – 08.00. Undervisningen er etterfulgt av morgenmøte kl 08.00 – 08.20 som brukes til felles gjennomgang og diskusjon av dagens opr.pasienter med rtg.-/MR-/CT-bilder.

Undervisningen på mandager foregår seksjonsvis med muligheter for LIS å ta opp kasuistikker til diskusjon. Tirsdager og torsdager holdes forelesninger i plenum hvor ansvaret er fordelt på overlegene og LIS-ene på rundgang. Onsdagene er undervisningen nettbasert hvor ansvaret for forelesningene roteres mellom en rekke sykehus. Fredags-undervisningen forgår som kasustikkmøte i plenum. Onsdager er det i tillegg satt av én time etter morgenmøtet til seksjonsmøter inkl undervisning etter behov.

I høstsemesteret er det faste forhåndsbestemte emner for undervisningen.  Hver seksjon har ansvaret for å sette opp emner til 2 eller flere ukers undervisning. Dette er for å sikre at alle viktige emner innenfor hver seksjons ansvarsområde blir gjennomgått. Her kan det også presenteres skriftlige behandlings­-prosedyrer for avdelingen. I vår-semesteret velger legene selv emne for undervisning på sin dag. Leger med avsatt tid til forskning presenterer regelmessig sine prosjekter / resultater. Noe undervisningstid brukes også på gjennomgang og diskusjon av administrative rutiner.

Ved avdelingen tilstreber vi å ha Internundervisning 40 uker i året. Med 150 minutter pr. uke skulle det samlet bli ca.100 timer ortopedisk undervisning pr. år.

LIS-legene prioriteres til deltagelse i gjenstående ‘obligatoriske’ kurs (nasjonalt anbefalte kurs) under permisjon med lønn og dekket kursavgift. Legene kan også gis permisjon med lønn for å delta i relevante kongresser og andre kurs.  I slike tilfeller dekker hospitalet kursavgift og kan bidra til reisekostnader og oppholdsutgiftene som ev. ikke dekkes av fond.

Avdelingen søker i størst mulig grad å tilrettelegge slik at LIS får gjennomført kursene til ønskede tidspunkt og dermed får fullført utdannelsen sin på normert tid.

Simuleringsmuligheter for ortopedisk kirurgi er under utvikling. Innkjøp/tilgang til utstyr er imidlertid dyrt, og tilbudet er foreløpig begrenset. Avdelingen vurderer fortløpende hva som kan være hensiktsmessig å skaffe seg tilgang til, enten internt eller eksternt.

Det er en betydelig vitenskapelig aktivitet ved avdelingen. Åtte av ortopedene har doktorgrad.

Pt. er ytterligere 4 overleger tatt opp i doktorgradsprogrammer og 3 er i planleggingsfase. I tillegg foregår det større og mindre prosjekter/kvalitetsstudier i avdelingen.

I 2024 var avdelingens leger og fysioterapeuter første- eller med-forfatter på 10 artikler og et 20-talls abstrakts.  I tillegg ga flere av legene inviterte foredrag ved kurs og kongresser nasjonalt og internasjonalt. Flere av avdelingens overleger er i tillegg engasjert i de nasjonalt anbefalte utdanningskursene: «Kurs i kirurgisk teknikk og gipsbehandling», «Leddskader og Artroskopisk kirurgi», «Implanatlære og Protesekirurgi», «Revmakirurgi», «Fotkirurgi», «Håndkirurgi», «Idrettsmedisin for leger og fysioterapeuter» samt flere andre postgraduate kurs.

Det er en målsetning at alle LIS i gjennomstrømningsstilling skal gjennomføre et større eller mindre forskningsprosjekt (eks. kvalitetskontroll) under god veiledning, med presentasjon av et abstrakt for eksempel på det årlige nasjonale Ortopediske Høstmøtet (årsmøtet for Norsk Ortopedisk Forening).

Felles kompetansemål er viktig for å skape spesialister som oppfyller «De syv legeroller» inkl. kompetanse på etikk, kommunikasjon, akademia, forskningsforståelse og samhandling med pasienter og kollegaer. LIS oppnår først og fremst dette ved å inngå i det daglige arbeid i avdelingen. Det forventes at kurs innenfor de nevnte områder samt veilederkurs i hovedsak er gjennomført før oppstart hos oss. Det vil selvfølgelig bli lagt til rette for at LIS deltar på nasjonalt anbefalt kurs i Administrasjon og Ledelse, dersom det ikke allerede er gjennomført.

Overleger og erfarne LIS kurses i veiledning og supervisjon. Supervisjon vil i hovedsak foregå seksjonsvis i morgenmøter/seksjonsmøter og daglig samhandling på post, poliklinikk og operasjoner. Supervisjon knyttet til operasjon kan foregå ved at overlege og LIS tilstreber å vaske seg sammen før inngrepet med kort gjennomgang av plan for inngrepet, samt kort gjennomgang av inngrepet under avslutning. Legene som står for supervisjon vil gi læringsfremmende tilbakemeldinger til LIS og rapportere til LIS’ veileder. Det skal være fokus på «trygghet i læringssituasjon». Supervisørene vil også kunne bidra i kompetansevurdering og ev. vurderingskollegium initiert og organisert av veileder.

Fra oppstart i avdelingen vil LIS få tildelt en overlege som sin veileder – tilknyttet den seksjonen LIS til enhver tid er. Dvs., ved rotasjon til ny seksjon får LIS tildelt ny veileder tilknyttet den nye seksjonen. På den måten vil LIS ha daglig ‘tilgang’ til veileder og få en tett og god seksjonsvis oppfølging.  Veileder er ansvarlig for å utarbeide individuell utdanningsplan i samarbeid med LIS, bidra til at planlagte læringsaktiviteter kan gjennomføres, følge LIS’ progresjon og evaluere LIS’ utvikling og egnethet – og gi tilbakemeldinger på det, diskuterer utfordringer LIS opplever, og ev utfordringer avdelingen opplever med LIS. Veileder rapporterer til UAO. Det skal være fokus på trivsel.

Veileder innkaller til veiledermøte med LIS ved oppstart på seksjonen og etter 2-3 mnd og etter 5 mnd på seksjonen. Oppstartsmøtet brukes til utarbeidelse/oppjustering av individuell utd.plan. De to andre møtene brukes bl.a. til temaer som trivsel/behov/utfordringer/progresjon/tilbakemeldinger på kompetansevurdering gjort av vurderingskollegiet osv.

Gjennomførte veiledermøter dokumenteres i Kompetanseportalen.

Ved oppstart i avdelingen utarbeider Veileder og LIS sammen en individuell utdanningsplan for tiden ved VV-MHH. Planen skal inneholde oversikt over LIS’ gjenstående Læringsmål (både FKM og Ortopediske læringsmål) med plan over læringsaktiviteter som skal gjennomføres knyttet til læringsmålene og når én ser for seg at de kan gjennomføres.

Som regel tilbys LIS en 2-års stilling ved avdelingen som innebærer tilstedeværelse 1-2 rotasjoner á 6 mnd på hver av inntil 4 seksjoner (Hofte, Rygg, Kne/Skulder og Hånd/Fot). Vi prøver å tilpasse rotasjonene etter LIS’ ønsker og behov. Rekkefølgen på rotasjonene vil ofte være vanskelig å forutsi når LIS starter ved avdelingen og må ofte tilpasses etter hvert. Utdanningsplanen oppjusteres derfor ved hver 6-mnd rotasjon LIS gjør.

‘Kompetansevurdering’ gjøres fortløpende med læringsfremmende tilbakemeldinger som del av supervisjon. Etter at LIS har vært 2-3 og 5 mnd ved seksjonen innkaller veileder til møte i Vurderings-kollegiet bestående av veileder, utdanningsansvarlig overlege og relevante supervisører etter behov. Veileder kan også innhente tilleggsinfo fra andre relevante yrkesgrupper. LIS deltar ikke i Vurderingskollegiet.

Stikkord for vurderingen som gjøres av Vurderingskollegiet: Kunnskap og ferdigheter relatert til forventet nivå og progresjon. Arbeidsflyt, evne til å ta ansvar, innse egne begrensninger, samarbeid og evne til kommunikasjon med pasienter og medarbeidere. Egnethet som ortopedisk kirurg.

Møtet etter 2-3 mnd er en «underveis-evaluering», mens møtet etter 5 mnd er en «slutt-evaluering» for aktuelle seksjon. LIS gis tilbakemelding på Vurderingskollegiets evaluering i påfølgende Veiledermøte.

Veileder har delegert ansvar for at læringsmål vurderes og godkjennes. LIS har – i samarbeid med supervisører og veileder – ansvar for dokumentasjonen av oppnådde læringsmål i Kompetanseportalen. Kompetanseportalen gir LIS, veileder og nærmeste leder en oversikt over utdanningsløpet, og er også den sentrale dokumentasjonsløsningen som danner grunnlag for endelig søknad om godkjenning som spesialist.

I tillegg til utdanningsutvalget ort. i VV, har VV-MHH et lokalt utdanningsutvalg som består av:

• Stig Heir, seksjonsoverlege. Utdanningsansvarlig overlege ortopedi (UAO-ort.). Leder utd.utvalget.
• Lars Kvist Bjune, avdelingsoverlege Ort.avd.
• Rebekka Vaim Hellebø, overlege ort. Veileder.
• Even Claudi, overlege ort. Ansvar for internundervisning.
• Kjetil Nerhus, Klinikkdirektør.
• Den som til enhver tid er tillitsvalgt for LIS

Utdanningsansvarlig overlege ortopedi (UAO-ort.) har delegert overordnet ansvar for organiseringen av LIS-utdanningen ved ortopedisk avd., VV-MHH.

Utdanningsutvalget har møter etter behov. Mandatet er å tilrettelegge spesialist­utdannelsen for LIS ved avdelingen slik at de kan tilegne seg kompetanse (kunnskap og ferdigheter) iht. til FKM og Læringsmål Ortopedisk kirurgi. Organiseringen av LIS-utdanningen vil til enhver tid kunne være oppe til diskusjon.

Tillitsvalgt for LIS jobber jevnt med informasjonsflyt til LIS vedrørende prosesser ved avdelingen som angår LIS. Tillitsvalgt for LIS er pt. Andreas Svingen Øslebye, LIS 3 ortopedi.

For spørsmål om spesialistutdanningen ved VV-MHH ta kontakt med 
Utdanningsansvarlig overlege Stig Heir, Ortopedisk avdeling, VV-Martina Hansens Hospital. Stig.Heir@mhh.no