Barn, Klumpfot fysioterapi

Barn med klumpfot følges opp av barneortoped etter Ponsetis metode, og ved flere sykehus vil de også bli fulgt opp av fysioterapeut. Målet med fysioterapien er å gjennomføre tøyninger for å holde foten myk og unngå at den går tilbake i feilstilling. Fysioterapeuten veileder foreldrene og tilrettelegger for best mulig behandling for barnet.

Innledning

En viktig del av fysioterapien er informasjon til barnets foreldre. Det er viktig at foreldre forstår hvorfor behandlingen utføres på denne måten og kan være sikre på at barnet deres får en optimal oppfølging.

Tøyningene er skånsomme og ikke smertefulle for barnet. Hovedmålet med tøyningene er å holde foten myk og legge til rette for at foten holder seg i korrigert stilling. Fordeler med å tøye i tillegg til behandling med skinne er at dere blir godt kjent med barnets fot, og klarer lettere å kjenne hvis den skulle trekke seg tilbake i feilstilling. Det blir også lettere å bruke skinne når tøyninger gjennomføres.

Fysioterapeuten har også en rolle i å støtte dere i oppstartsfasen av skinnebruken. Dette gjelder tips og råd om bruken av skinnen, tilrettelegging for liggestillinger og motorisk utvikling.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Før

Barnet må være uthvilt og ha fått mat slik at det er mest mulig tilfreds. Det lønner seg å beregne ekstra tid dersom du må amme rett før behandlingen.

Under

Etter seriegipsing og operasjon av helsenen startes det opp med fysioterapi. Foreldrene får opplæring i tøyninger og øvelser for mykgjøring av foten.

Viktig! Tøyningene skal ikke utføres på egenhånd uten at dere er instruert av en fysioterapeut i forkant.
 
Det er tre hovedtøyninger: 

1. Hovedtøyning av Ponseti
La leggen hvile på 2 fingre. Tommelen plasseres på talushodet. Motsatt hånd tar tak på innsiden av foten og fører foten utover.
Husk: hælen skal være fri

Foto av barnefot som tøyes
Hovedtøyning

Alternativ utgangsstilling for hovedtøyning: Barnet legges i mageleie "froskestilling". Hold barnets legg fast mot underlaget med en hånd. Andre hånds tommel holder ankelen fast og fører foten utover.

Foto av hånd som holder fast barnefot og tøyer foten utover
Alternativ utgangsstilling for hovedtøyning
      
Foto av barnefot som tøyes
Alternativ utgangsstilling for hovedtøyning

2. Tøyning av akillessenen
Hold en hånd rundt leggen og den andre med grep om hælen. Dra i hælens lengderetning.
Dra hælen ned samtidig som du presser forsiktig opp under mellomfoten.

Foto av barnefot som tøyes
Tøyning av akillessenen

3. Tøyning av forfotsadduksjonen
Grep på innsiden ved hælen og innenfor stortåleddet. Tøy området imellom.

Foto av barnefot som tøyes
Tøyning av forfotsadduksjon

Etter

Tøyningene skal utføres tre til fem ganger daglig i begynnelsen og skal deretter langsomt trappes ned. Nedtrapping skjer i samråd med eller vurderes kontinuerlig av fysioterapeut og ortoped på kontrollene. Barnet skal også ha egne mellomkontroller hos fysioterapeut. Hyppighet på kontroller er varierende men det er ofte flere i løpet av første leveår.

Tøyningene gjøres over flere år avhengig av fotens utseende og funksjon. Når barnet blir større anbefales også egentøyning. Avslutning av tøyningene skal skje i samråd med behandlende ortoped/fysioterapeut på sykehuset.
 
Barnet oppfordres ellers til å være i aktivitet på lik linje med jevnaldrende. Enkelte aktiviteter stimulerer og utfordrer føttene på en gunstig måte, slik som fotball, langrenn, skøyter/rulleskøyter, klatring, trampoline.

Fysioterapi etter tilbakefall

Om feilstillingene i barnets fot/føtter forverres må tøyninger intensiveres/gjenopptas i en periode. Hvis dette ikke er tilstrekkelig prøver vi som regel seriegipsing. Etter perioden med seriegipsing vil det følge en periode med intensiv tøyning/trening. Målet med fysioterapien er å opprettholde bevegeligheten barnet har oppnådd gjennom seriegipsingen, og at barnet aktivt klarer å bruke fotbevegelsen i hverdagen.

Etter operasjon må eventuelle restriksjoner/forsiktighetsregler følges i ukene etter operasjon. Fysioterapi skal deretter sørge for at barnet får optimal effekt av operasjonen. 

Kontaktinformasjon

Fant du det du lette etter?