Dine forberedelser hjemme før operasjon

Er du frisk?

Før en operasjon skal du være frisk for å sørge for at sannsynligheten for komplikasjoner er så liten som mulig. Ta kontakt med oss dersom:

• du har feber, forkjølelse, influensa eller omgangssyke
• du har urinveisinfeksjon, eller mistenker infeksjon
• du bruker antibiotika
• du har tannverk eller pågående tannbehandling
• du har sår, betennelse/infeksjon på kroppen, som f.eks. inngrodd negl eller lignende
• du bruker blodfortynnende medisin

Dette er informasjon vi trenger å vite før en operasjon.

Er plagene dine blitt bedre?

Dersom du blir bedre i ventetiden før operasjonen, bør du også ta kontakt. Hos noen forsvinner smertene ved at "kroppen leger seg selv» og da er det sjelden behov for kirurgi. Diskuter med fastlegen din om du fremdeles ønsker operasjon. Dersom du ikke føler du trenger operasjon kan du avbestille timen hos oss.

Aktivitet og hvile

Det anbefales som oftest å være i bevegelse selv om du har smerter. Gjenoppta dagliglivets aktiviteter og arbeid om mulig. Snakk med arbeidsgiveren din om du eventuelt kan utføre alternative arbeidsoppgaver. Sykmelding kan være et alternativ, men dette må du diskutere med din fastlege.

Kosthold

Før operasjonen og i tiden etterpå er det viktig at du har et sunt og næringsrikt kosthold. Det er spesielt viktig at du får i deg rikelig med proteiner i ukene før operasjonen. Gode proteinkilder er kjøtt, fisk, melkeprodukter og egg. Få også i deg grønnsaker som inneholder rikelig med fiber og nødvendige vitaminer/mineraler.

Medisiner

Ved oppmøte på sykehuset skal du ta med deg dine faste medisiner i originalpakningen og en oppdatert medisinliste fra fastlegen din. Dette gjelder også inhalasjonsmedisiner, øyendråper, diabetesmedisiner med tilhørende utstyr og lignende. Bruk av medisiner står forklart i innkallingsbrevet ditt.

Bruker du medisiner som blodfortynnende- eller antirevmatiske medisiner må det tas spesielle hensyn før operasjonen. Dette gjelder også for noen smertestillende.

Blodfortynnende medisiner

Noen blodfortynnende medisiner øker blødningsrisiko. Man må som regel slutte med dem noen dager før inngrepet. Bruker du blodfortynnende medisiner er det svært viktig at du ikke slutter med disse på egenhånd. Du vil få videre informasjon fra oss om dette.

Antirevmatiske medisiner

Noen medisiner mot revmatologiske sykdommer kan gi økt risiko for infeksjon. I innkallingsbrevet vil du får mer informasjon om hvilke dette gjeldet og hvordan du skal forholde deg.

Smertestillende- og betennelsesdempende medisiner

Du kan fortsette å benytte vanlige smertestillende som Paracetamol, Panodil, Pinex, Pinex forte, Paralgin, Paralgin Forte, Tramadol, Nobligan, og OxyNorm før operasjon. Betennelsesdempende medisiner som Ibux, Voltaren, Vimovo etc skal du ikke ta de siste 6 dagene før operasjonen. Hvis du bruker smerteplaster skal du ikke slutte med dette før innleggelsen.

Smertestillende du ikke skal ta siste uken før operasjon er:
Salisylsyrepreparater som for eksempel: Dispril, Albyl, Magnyl med flere.

Bruk av andre faste medisiner skal være avklart med oss i god tid før operasjonen.

Alkohol

Alkohol tynner ut blodet og gjør vevet mer lettblødende. Alkohol skal ikke inntas i større mengder den siste uken. De siste 24 timene før operasjonen skal du være avholdende.

Røyking

Røyking anbefales ikke før og etter operasjon. Vi anbefaler deg derfor å slutte å røyke i 8 uker før operasjonen. For å gi kroppen de beste forutsetningene for å komme seg etter en operasjon bør du heller ikke røyke de 12 første ukene etter operasjon. Ved enkelte inngrep skal du slutte å røyke i et angitt antall uker før operasjon. Du vil få beskjed om hvor lenge du skal gå uten å røyke av legen på poliklinikken. Nikotinplaster, tyggegummi eller e-sigaretter kan være alternativer dersom du ikke klarer å slutte.

Røykestopp vil redusere faren for komplikasjoner betraktelig. Røyking fører til forsinket sårtilheling og kan føre til økt arrdannelse. Røyking hemmer også blodsirkulasjonen, noe som øker risikoen for blodpropp. Dersom du får narkose kan røyking føre til luftveiskomplikasjoner i forbindelse med narkosen.

Infeksjoner og antibiotikaresistente bakterier

Infeksjoner bør ikke foreligge ved operasjonstidspunktet på grunn av økt risiko for infeksjon i operasjonsområdet. Forkjølelse gjør at operasjonen normalt bør utsettes. Spesielt gjelder dette dersom du har feber eller hoste. Er du i tvil, ta kontakt med oss.

Ta kontakt med din fastlege for prøvetaking før din kontakt med sykehuset dersom du:

• har jobbet ved eller vært behandlet på sykehus, legekontor eller hos tannlege utenfor Norge i løpet av de siste 12 måneder
• har vært innlagt på sykehus der det pågikk utbrudd med ESBL, VRE eller MRSA
• bor sammen med/overnattet hos noen som er eller har vært smittet av ESBL, VRE eller MRSA

Dersom prøven er positiv, ta kontakt med sykehuset slik at vi kan planlegge smitteforebyggende tiltak. Dette gjelder ikke dersom du allerede har tatt en prøve som var negativ. Ta uansett med prøvesvaret når du kommer til oss.

Preoperativ poliklinikk (POPP)

Enkelte pasienter har tilleggssykdommer som kan ha betydning for hvilken bedøvelse som kan brukes, hvilken type operasjon vi skal utføre eller som gir økt risiko ved operasjon. Disse pasientene kaller vi helst inn til en preoperativ undersøkelse med anestesilege for en ekstra utredning/kontroll før operasjonsdagen.

Dagen før operasjon

Hygiene og påkledning

Alle pasienter skal dusje og vaske håret kvelden før operasjonen. Du skal spesielt vaske godt området hvor det skal opereres. Du skal ikke bruke krem eller sminke etter dusjing og frem til operasjonen.

Dagen før operasjonen skal du ta på deg rene klær etter at du har dusjet og legge deg i rent sengetøy.

Du skal også ha kortklipte negler uten neglelakk. Akrylnegler skal være nyfylte og shellakk må fjernes på grunn av hygiene og observasjoner under operasjonen.

Du må fjerne alle piercinger og alt av smykker som halskjeder, ørepynt, armbånd og ringer før operasjonen.

Faste dagen før operasjon

Kvelden før operasjonen skal du faste fra midnatt for å unngå problemer i forbindelse med anestesi. Det betyr at du ikke skal spise, drikke, røyke, snuse, spise drops, tygge tyggegummi eller lignende fra kl. 24.00, og frem til operasjonen. Fra midnatt kl. 24.00 til 06.00 kan du drikke ca. 2 glass vann eller klar saft. Røykeplaster kan brukes. Tannpuss utføres som vanlig.

Operasjonsdagen

Før du reiser hjemmefra - huskeliste

Husk å pakke med deg medisinene dine i originalpakning og en oppdatert medisinliste fra fastlegen din. Dersom det er tatt Røntgen/MR/CT-bilder, av området som skal opereres er det viktig at du innhenter bilder med beskrivelse og medbringer de på operasjonsdagen. Ta også med deg toalettsaker, behagelige klær og gode innesko.

Oppmøte på sykehuset

Ved dagkirurgi skal du møte fastende i dagkirurgisk mottak. Ved oppmøte på sykehuset må du regne med ventetid før selve operasjonen. Før operasjonen får du en samtale med kirurgen, som undersøker deg, forklarer deg hva som skal gjøres og hva du kan forvente som resultat.

Det kan være lurt å ta med lesestoff, musikk eller annet som underholdning i ventetiden før og etter operasjonen.

Operasjon av artrose i tommel utføres som oftest dagkirurgisk. Det betyr at du møter på sykehuset og reiser hjem samme dag som operasjonen blir utført.

Operasjonen gjøres fortrinnsvis i lokalbedøvelse (plexusblokade) men det kan også være aktuelt med narkose.

Ved den vanligste operasjonen fjernes det lille benet som tommelen ligger mot ved håndroten der leddbrusken er ødelagt eller man fjerner en del av de smertefulle leddflatene. 

Som oftest legges en tommelgipsskinne over tommel og håndledd etter operasjon for immobilisering i tre uker.

Operasjonen tar fra 30 til 45 minutter.

Etter operasjonen vil du være til observasjon 1-2 timer. Det er viktig at du har noen som henter deg etter operasjonen og som kan følge deg hjem. Du må også ha noen som kan bo med deg det første døgnet etter operasjonen. 

Før hjemreise

Gipsing

Alt etter hvilken operasjon som er gjort skal gipsskinnen være på i fra 2 til 8 uker. Som oftest legges en tommelgipsskinne over tommel og håndledd etter operasjon for immobilisering. Fingrene og den ytterste delen av tommelen er frie og kan beveges utenfor gipsen. 

Du har armen i en fatle ved avreise, som du kan fjerne når du har fått tilbake full førlighet i hånden/armen etter bedøvelsen. Du får også med deg informasjon om håndøvelser du skal gjøre etter operasjonen.

Sykmelding

Dersom du trenger sykmelding får du med deg det når du reiser hjem. Vi kan gi 2-4 uker. Trenger du videre sykmelding må du ordne det hos fastlegen din. 

Etter hjemreise

Aktiviteter og øvelser

Du kan bevege hånden så mye som gipsen tillater det, men du bør unngå tunge løft. Bevegelsen i tommelen påvirkes vanligvis ikke av en operasjon, men operasjonen kan medføre en viss nedsatt kraft i tommel-pekefingergrepet. 

Du kan fra første dag gjøre øvelser som du har fått informasjon om fra sykehuset. De første 1-2 ukene kan du gjøre øvelsene 3-4 ganger om dagen (korte økter hvor øvelsene gjøres 5-10 ganger), deretter 1 gang hver dag til du har fått håndfunksjonen tilbake. Øvelsene skal utføres rolig og skal ikke føre til mer smerte.

Når du har fått tilbake normal bevegelighet, og har lite eller ingen smerter anbefaler vi at du fortsetter å trene generell styrke med ball og strikk i ytterligere 2-3 måneder. Det er nok med 3 ganger i uken med 10-15 repetisjoner på hver øvelse. 

Etter at du har fjernet gipsen er det viktig at du bruker hånden i daglige gjøremål. Du kan bruke en tommelmansjett ved behov den første tiden. Tommelmansjetten kan du godt ha på om natten de første ukene etter du har fjernet gipsen.

Det er lang opptreningstid etter operasjonen, og det kan ta 3-12 måneder å gjenvinne funksjon med stabilitet og kraft. Vi måler håndkraft når du kommer til kontroll hos ergoterapeut etter 1 år. 

Faste medisiner

Du kan gjenoppta ordinær medisinering etter operasjonen. Dersom du bruker blodfortynnende, eks. Marevan, avtales dette spesielt. 

Smerter

De fleste vil oppleve smerter de første ukene etter operasjon. Mange vil ha hevelser og smerter i lengre tid etter operasjonen, av og til i 3-6 måneder. Smerte oppleves ulikt for hver enkelt. Smertene er oftest sterkest det første døgnet, og avtar gradvis. Det er derfor viktig å behandle smerten i startfasen. Følg anvisningene du får på sykehuset for å få best mulig effekt. Normalt er det tilstrekkelig med smertestillende tabletter som Paracetamol eller NSAIDS i perioder med smerter. 

Det opererte område bør holdes høyt. Dette motvirker hevelse og smerte. Hvis mulig, hold det over hjertehøyde. Kuldepakninger (isposer eller frossen grønnsakspose) kan dempe smerter. Pass på å beskytte gipsen mot fuktighet og huden mot forfrysning. 

Infeksjon

Det er uvanlig at det blir infeksjon i operasjonssåret. Du bør likevel være på vakt dersom du får økende smerter fra operasjonssåret eller stigende feber etter operasjonen. 

Dusje/bade

Vi anbefaler at du venter et par dager med dusj. Når du skal dusje, må du dekke til gipsen med plast. Hånden må holdes opp og bort fra dusjssonen så gipsen ikke blir våt. Vent med å bade til etter at stingene er fjernet.

Gips og blødning

Gipsen skal sitte på til du kommer til kontroll. Blir den gjennomblødd skal du kontakte sykehuset. Blødningsfaren er størst de første 2-3 dagene. 

Sting

Stingene fjernes samtidig som gipsen tas av ved kontroll på sykehuset. Har du lang reisevei til sykehuset kan dette utføres hos fastlege. 

Bilkjøring

Bilkjøring anbefales ikke før du kan belaste hånden fullt, har godt grep igjen og reaksjonsevnen er intakt. Du er selv ansvarlig, og må vurdere om du er i stand til å kjøre bil. Veitrafikklovens regler gjelder.

Kontroll

Du vil få tilbud om kontroll ved ortopedisk poliklinikk etter enten 3 eller 6-8 uker, alt etter hvilken operasjon som er utført. På kontrollen fjernes gipsen og sting hos sykepleier. Ergoterapeut vil så gjennomgå et opptreningsprogram for tommelen med deg med øvelser du skal gjøre videre hjemme. Du får tilpasset en tommelmansjett og oppfordres til å ta kontakt ved behov. Har du gjort en større operasjon og hatt gips i 6-8 uker skal du ved kontroll også ta røntgen.

Du innkalles så til 1 års kontroll med røntgen og kontroll hos ergoterapeut.