Diagnose

Hånd, Artrose i tommel, operasjon

Tommelartrose er en sykdom der brusken i leddet hvor tommelen møter håndroten blir tynnere. Det kan gi smerte ved bevegelse i tommelen og nedsatt kraft i tommel- og pekefingergrepet. Artrose i tommelens rotledd er den nest hyppigste formen for slitasjegikt i hånden.

Tommelen er, sammen med pekefinger og langfinger, den viktigste fingeren på hånden. Det kan være svært problematisk når den blir skadet eller svekket.

Leddflatene i håndens ledd dekkes av en brusk som fungerer som glideflate og støtdemper. Med alderen blir brusken svakere og slites hos mange mennesker. Dette kalles artrose. 

Artrose i tommelens rotledd er den nest hyppigste formen for slitasjegikt i hånden, etter artrose i de små fingerleddene. Årsaken er uklar, men med alderen blir leddbrusken svakere og slites hos mange mennesker. Artrose i basen av tommelen kan gi smerte og hevelse ved bevegelse, lokal ømhet og ofte betydelig nedsatt kraft i tommel-pekefingergrepet. 

Til å begynne med gjør det mest vondt å gripe, for eksempel å vri om en nøkkel. Det kan gjøre vondt å løfte en melkekartong. Etter hvert kan du også få verk om nettene. 

Graden av smerte varierer veldig. Noen med kraftig artrose har få eller ingen symptomer.

Tilstanden kan føre til feilstillinger som reduserer håndens funksjon. Tilstanden kan forekomme hos både menn og kvinner, med en overrepresentasjon av kvinner etter ca. femti års alder.


 

Tilstanden forekommer også hos yngre mennesker, særlig dersom det tidligere har vært skader eller sykdom i leddet. 

Målet med en eventuell behandling av artrose i tommelen er å lindre symptomer og bedre håndfunksjonen.

Utredning hos fastlege

Du kan ta kontakt med fastlegen din dersom du har smerteplager i tommelregionen. Fastlegen vil i aller fleste tilfeller anbefale konservativ behandling. Ved større plager som trenger videre utredning eller kirurgi kan fastlegen sende henvisning til ortoped uten forsøk av konservativ behandling.

Konservativ behandling

Generelt gjelder at du bør unngå smertefulle aktiviteter. Behandling med skinne, eventuelt i kombinasjon med ergoterapi og smertestillende medisiner, kan lindre besværet for en periode.

Ved lettere plager kan en støtteskinne (ortose)  til tommel, for eksempel av typen PUSH-ortose, eller en myk ortose i neoprene gi smertelindring og støtte. Du kan kjøpe hjelpemidler som kan lette dagliglivet. Fastlegen din kan også henvise deg til trening av håndfunksjon hos ergoterapeut med erfaring med denne typer plager.  

I perioder kan du ha nytte av medikamenter som demper betennelser og dermed lindrer smerter, for eksempel Paracetamol eller NSAIDs. Lokal kortisoninjeksjon i leddet kan lindre ubehaget. Effekten av en kortisoninjeksjon kan vare fra tre til seks måneder og kan gjentas et par ganger.  

Plagene vil ofte utvikle seg over tid, men utviklingen kan bremses av aktiv behandling. Dersom konservativ behandling ikke har god effekt, kan det være aktuelt med operasjon.

Henvisning og vurdering

Vurdering hos ortoped

Utredning på sykehuset består av en undersøkelse ved Ortopedisk poliklinikk. Spesialisten vil undersøke håndens funksjon, styrke og smertepunkter og gå igjennom symptomer og den utredningen som allerede er gjort. Diagnosen stilles ut fra sykehistorie, legens kliniske undersøkelse og røntgenundersøkelse.

Etter undersøkelsen vil du få informasjon om den operasjonen som kan være aktuell for deg og hvilke komplikasjoner som kan oppstå etter operasjon. Sammen bestemmer dere om operasjon er aktuelt eller om fortsatt konservativ behandling er det beste.

Før henvisning til spesialist må fastlegen undersøke pasienten og det bør tas røntgenbilder. Det må dokumenteres hvilken konservativ behandling pasienten har gjennomført tidligere, og effekten av denne. Pasientens plager må beskrives så nøyaktig som mulig, og en må i henvisningen også kort referere pasientens eventuelle øvrige sykdommer.

Utredning

​Forberedelser før operasjon

Når det er klart at du skal opereres, skal du gjennom noen forberedelser. For å være mest mulig forberedt og for å unngå komplikasjoner er det er viktig at du setter deg inn i hva du skal gjøre før operasjonen.
 


Behandling

Operasjon av artrose i tommel utføres som oftest dagkirurgisk. Det betyr at du møter på sykehuset og reiser hjem samme dag som operasjonen blir utført.

Operasjonen gjøres fortrinnsvis i lokalbedøvelse (plexusblokade), men det kan også være aktuelt med narkose.

Ved den vanligste operasjonen fjernes det lille benet som tommelen ligger mot ved håndroten der leddbrusken er ødelagt, eller så fjerner man en del av de smertefulle leddflatene. Hos noen vil det være aktuelt å gjøre en mer omfattende operasjon hvor leddet avstives. Operasjonsmetode vil ha innvirkning på hvor lang tid du må immobilisere tommelen med gips etter operasjonen. 


g_74183a92_36ac_4a92_bc13_6c6356b05d6a


Oppfølging

Gipsing

Alt etter hvilken operasjon som er gjort skal gipsskinnen være på i fra 2 til 8 uker. Som oftest legges en tommelgipsskinne over tommel og håndledd etter operasjon for immobilisering. Fingrene og den ytterste delen av tommelen er frie og kan beveges utenfor gipsen. 

Du har armen i en fatle ved avreise, som du kan fjerne når du har fått tilbake full førlighet i hånden/armen etter bedøvelsen. Du får også med deg informasjon om håndøvelser du skal gjøre etter operasjonen.

Sykmelding

Dersom du trenger sykmelding får du med deg det når du reiser hjem. Vi kan gi 2-4 uker. Trenger du videre sykmelding må du ordne det hos fastlegen din. 

Hjemreise etter operasjon

Vi anbefaler at du har noen hjemme hos deg det første døgnet etter operasjonen. De fleste kan ikke kjøre bil hjem fra sykehuset. Det er en fordel å avtale at noen kan hente deg etter operasjonen på forhånd. Tidspunkt for henting er lettest å avtale etter operasjonen. Du kan selv ringe fra sykehuset når hjemreisetidspunktet er avklart. Har du lang reisevei kan vi kontaktes for å beregne ett omtrentlig tidspunkt. 

Dersom du ikke har noen som kan hente deg kan sykehuset bestille transport (Taxi eller helseekspress) via Pasientreiser. Du betaler da en egenandel.


Aktiviteter og øvelser

Du kan bevege hånden så mye som gipsen tillater det, men du bør unngå tunge løft. Bevegelsen i tommelen påvirkes vanligvis ikke av en operasjon, men operasjonen kan medføre en viss nedsatt kraft i tommel-pekefingergrepet. 

Du kan fra første dag gjøre øvelser som du har fått informasjon om fra sykehuset. De første 1-2 ukene kan du gjøre øvelsene 3-4 ganger om dagen (korte økter hvor øvelsene gjøres 5-10 ganger), deretter 1 gang hver dag til du har fått håndfunksjonen tilbake. Øvelsene skal utføres rolig og skal ikke føre til mer smerte.

Når du har fått tilbake normal bevegelighet, og har lite eller ingen smerter anbefaler vi at du fortsetter å trene generell styrke med ball og strikk i ytterligere 2-3 måneder. Det er nok med 3 ganger i uken med 10-15 repetisjoner på hver øvelse. 

Etter at du har fjernet gipsen er det viktig at du bruker hånden i daglige gjøremål. Du kan bruke en tommelmansjett ved behov den første tiden. Tommelmansjetten kan du godt ha på om natten de første ukene etter du har fjernet gipsen.

Det er lang opptreningstid etter operasjonen, og det kan ta 3-12 måneder å gjenvinne funksjon med stabilitet og kraft. Vi måler håndkraft når du kommer til kontroll hos ergoterapeut etter 1 år. 

Faste medisiner
Du kan gjenoppta ordinær medisinering etter operasjonen. Dersom du bruker blodfortynnende, for eksempel Marevan, avtales dette spesielt.

Smerter

De fleste vil oppleve smerter de første ukene etter operasjon. Mange vil ha hevelser og smerter i lengre tid etter operasjonen, av og til i 3-6 måneder.  

Smerte oppleves ulikt for hver enkelt. Smertene er oftest sterkest det første døgnet, og avtar gradvis. Det er derfor viktig å behandle smerten i startfasen. Følg anvisningene du får på sykehuset for å få best mulig effekt. 

Det opererte område bør holdes høyt. Dette motvirker hevelse og smerte. Hvis mulig, hold det over hjertehøyde. Kuldepakninger (isposer eller frossen grønnsakspose) kan dempe smerter. Pass på å beskytte gipsen mot fuktighet og huden mot forfrysning. 

Infeksjon

Det er uvanlig at det blir infeksjon i operasjonssåret. Du bør likevel være på vakt dersom du får økende smerter fra operasjonssåret eller stigende feber etter operasjonen.

Dusje/bade

Vi anbefaler at du venter et par dager med dusj. Når du skal dusje, må du dekke til gipsen med plast, slik at den ikke blir våt. Armen må holdes borte fra dusjsonen. Vent med å bade til etter at stingene er fjernet. 

Gips og blødning

Gipsen skal sitte på helt til du kommer til kontroll. Det kan forekomme blødning i gipsen, dersom det er mye bør du ta kontakt med sykehuset. Blødningsfaren er størst de første 3 dagene. 

Sting

Stingene fjernes samtidig som gipsen tas av ved kontroll på sykehuset. Har du lang reisevei til sykehuset kan dette utføres hos fastlege. 

Bilkjøring

Bilkjøring anbefales ikke før du kan belaste armen fullt og reaksjonsevnen er intakt. Dette vil være individuelt og noen fast regel kan ikke gis fra sykehuset. Du er selv ansvarlig og må vurdere om du er i stand til å kjøre bil. Veitrafikklovens regler gjelder.

Du vil få tilbud om kontroll ved ortopedisk poliklinikk etter enten 3 eller 6-8 uker, alt etter hvilken operasjon som er utført. På kontrollen fjernes gipsen og sting hos sykepleier. Ergoterapeut vil så gjennomgå et opptreningsprogram for tommelen med deg med øvelser du skal gjøre videre hjemme. Du får tilpasset en tommelmansjett og oppfordres til å ta kontakt ved behov. Har du gjort en større operasjon og hatt gips i 6-8 uker skal du ved kontroll også ta røntgen.

Du innkalles så til 1 års kontroll med røntgen og kontroll hos ergoterapeut.

Vær oppmerksom


Du bør kontakte poliklinikken dersom gipsen forskyves, kjennes for trang, om du får feber, har langvarig verk eller hevelse som ikke går tilbake.

Det kan forekomme skade av hudnerver i operasjonsområdet som kan føre til nummenhet over tommel eller i verste fall smerter (nevrinom), hvor huden blir overfølsom. Dette er tilstander som kan forsvinne, eller i noen tilfeller vedvare livet ut. En annen komplikasjon er økte smerter og forverret feilstilling av tommelen.


Kontakt

Martina Hansens Hospital Dagkirurgisk enhet

Kontakt Dagkirurgisk enhet

Oppmøtested

Mottaksområde for dagkirurgi ligger i 4. etasje. Ved oppmøte skal du gå inn hovedinngangen og melde deg i resepsjonen. Deretter kan du ta til venstre forbi resepsjonen. Omtrent 20 meter inn i korridoren tar du til venstre og tar heisen opp til 4. etasje. Inngangen til dagkirurgisk enhet finner du til venstre når du går ut av heisen.
En bygning med et skilt på

Martina Hansens Hospital

Dønskiveien 8, 1346 Gjettum

Transport

​Adressen til hospitalet er Dønskiveien 8, 1346 Gjettum. ​

Adkomst ved bil

Kjør E18 til Sandvika, ta av og følg E16 mot Hønefoss. Følg så skilting mot sykehusene. Martina Hansens Hospital ligger til høyre for Bærum sykehus.​​​​

Kollektivtransport

Du kommer deg lett fra Oslo med tog eller buss til Sandvika. Fra Sandvika kan du ta taxi eller buss nr. 215A eller 215B i retning Kolsås til busstoppet Bærum sykehus. Når du går av bussen så ligger hospitalet til venstre for busstoppet.

Tog og bussruter

Drosje/taxi 

Hvis du ikke kan reise med offentlig transport, enten av helsemessige eller trafikale årsaker, kan du ha rett på rekvisisjon til tilrettelagt transport. Det er behandler som bestiller reise med drosje/pasienttaxi når du trenger dette på grunn av helsen din. ​


Parkering for besøkende - betaling (man-fre 06-17)

På hospitalets område finnes det 55 parkeringsp​​lasser (herav 6 HC og 6 ladeplasser) innen 50-100 meter fra bygget som kan disponeres av pasienter, pårørende og andre ​besøkende. 

Se kart over gjesteparkeringsområde​​t (PDF)

Det kan i visse perioder være vanskelig å finne parkeringsplasser, så vi anbefaler at pasienter og besøkende benytter offentlig transport​ så langt det er mulig.

Det er viktig at du beregner god tid. Kommer du for sent til timen, kan det i verste fall bety at du må få ny time en annen dag. Hvis du blir forsiket kan du ringe sentralbordet på 67 500 800, slik at de kan varsle avdelingen.​

Parkeringstid og betaling

Besøkende kan parkere på gjesteparkeringsområdet mot parkeringsavgift, mandag til fredag mellom kl. 06.00 til 17.00. Se skilting der du parkerer. 

Martina Hansens Hospital har Aimo Park som leverandør av parkeringstjenester. Du kan betale med kort i parkeringsautomat og appen EasyPark. Det er egne priser for betaling i EasyPark-appen.

Mer informasjon om parkering og priser på aimopark.no

​Det er gratis å parkere på gjesteparkeringsområdet til hospitalet mellom kl. 17.00 til 06.00 mandag til fredag og hele døgnet lørdag og søndag.

HC-parkering

Det finnes 3 p-plasser for bevegelseshemmede til venstre for hovedinngangen og 3 plasser til høyre på parkeringsplassen, nærmest hovedinngangen. 

Se kart over HC-plasser​ (PDF)​

Parkering på HC-plass forutsetter at du har gyldig oblat fra kommunen synlig i frontruten. Parkering er gratis på plasser merket med HC dersom du er bevegelseshemmet og har gyldig og synlig oblat. Dersom det ikke er ledig HC-plass kan du parkere på vanlig parkeringsplass og trenger ikke betale så fremt du har gyldig og synlig oblat i frontruten.

Ladeplasser / El-bil parkering

Hospitalet har 6 p-plasser med lademuligheter mandag til fredag mellom kl. 06.00 til 17.00. Strømmen er kun på i avgiftsperioden. Ladeplassene er skiltet. Ved parkering på ladeplasser må du betale parkeringsavgift på lik linje med ordinære parkeringsplasser. Det er gratis å lade og det er ingen ladeplikt for å parkere på ladeplassene. 

Kontrollavgift (parkeringsbot)

Parkerer du utover tillatt tid/betalt tid vil du bli ilagt kontrollavgift, ikke ny kortbelastning eller lignende. Mottar du en kontrollavgift du er uenig i må du selv ta kontakt med Aimo Park​

Parkering for ansatte

Hospitalet har egne parkeringsordninger for ansatte. Ansatte finner informasjon om parkeringsordninger og reglement på intranett​.

Praktisk informasjon

Bærum sykehus er nærmeste nabo til Martina Hansens Hospital. På Bærum sykehus finner du både Kiosk og sykehusapotek. Kiosken finner du i sykehusets resepsjon.

Hospitalet har ingen kantine for pasienter og pårørende, men vi har automater med diverse snacks og drikke. Automatene finner du i 1. etasje, ved midtheisen. 

Inneliggende pasienter ved sengeposten får alle måltider servert. Informasjon om hva som serveres og når får du på sengeposten. Maten du får servert på sengeposten vil ikke koste deg noe. Servering av mat er kun for pasienter.​

​Hospitalet har dessverre ikke minibank. Nærmeste sted for uttak av penger er i kiosken på Bærum sykehus. 

Vi har begrensninger for besøk av innlagte pasienter:
  • ​Besøkstid er fra kl. 18.00 til 19.00. 
  • Det er ikke anledning til å besøke pasienter på operasjonsdagen.
  • Innlagte pasienter kan som hovedregel få besøk av inntil to besøkende om gangen. Er det ønskelig med flere besøkende må dette avklareres med avdelingen i forkant av besøket.​

Andre hensyn - gaver til p​​asienter
Mange ønsker å gi en blomsterhilsen når de besøker en pasient på sykehus, men på grunn av allergier skal pasientrommene på sengeposten være fri for blomster. 
 
Vi setter pris på om du som ønsker å ha med en oppmerksomhet til pasienten velger noe annet enn blomster. Et tips kan også være å gi et gavekort på blomster som kan benyttes når pasienten skal hjem etter oppholdet.​

​Informasjon om når og hvor du skal møte opp finner du i timebrevet ditt.

​For å unngå gebyr må du gi beskjed senest 24 timer før. Er timen din på en mandag, må du gi beskjed senest fredagen før. Har du time etter en helligdag må du avbestille siste ukedag før helligdagen. 

Mer om timeendring

​Betale en egenandel

Ved time til undersøkelse eller behandling må du betale en egenandel.

Mer om egenandel på helsenorge.no

Andre betalingsordninger

Er du ikke medlem av norsk folketrygd, kan det hende du må betale hele behandlingen selv.

Mer om ulike betalingsordninger

Fritak fra egenandel

Enkelte pasientgrupper er fritatt for egenandel. Dersom du er fritatt fra betaling av egenandel må fu ta med deg dokumentasjon på dette. Selv om du er fritatt fra egenandel kan du bli belastet for kostnader til materiell (f.eks. bandasje) som brukes under konsultasjonen. Ta med frikort hvis du har. Frikort får du når du har betalt over et visst beløp i egenandeler.  

Mer om frikort hos helsenorge.no

Betaling med bankkort

Vi tar ikke i mot kontanter. Du kan betale med bankkort eller vi kan sende faktura hjem til deg i posten.

​​For å unngå gebyr må du gi beskjed senest 24 timer før. Er timen din på en mandag, må du gi beskjed senest fredagen før. Har du time etter en helligdag må du avbestille siste ukedag før helligdagen. 

Avbestiller du timen for sent må du betale gebyr. Møter du ikke opp til timen uten å avbestille vil du motta gebyr for manglende oppmøte/avbestilling.

Mer om timeendring

Mer om takster på egenandeler og gebyr (helsenorge.no)

Du kan fritt velge oss som ditt behandlingssted og kun betale egenandel som ved et offentlig sykehus. Du trenger kun en henvisning fra din behandler (fastlege, kiropraktor eller manuellterapeut).

Hvordan bestille time

​Hospitalet har ikke eget pasienthotell eller leiligheter for overnatting for pasienter og pårørende.

Nærmeste overnattingssted blir Thon hotell Oslofjord i Sandvika eller Emma Gjestehus. ​​

Dersom du skal overnatte på hotell før operasjon anbefaler vi at du bestiller rom med dusj.​ Mange standardrom har kun badekar.

​Av hensyn til hygiene og allergi er det ikke tillatt å ta med seg dyr inn i hospitalbygget. Forbudet gjelder ikke servicehunder. Dersom du har behov for å ta med deg servicehund må du på forhold ta kontakt med avdelingen.

​Alle landets sykehus er røykfrie. Det betyr at det er et totalforbud mot å røyke innendørs. Det er heller ikke lov å røyke i nærheten av inngangspartiene til hospitalet. 

Det kun tillatt å røyke på anvist røykeplass. 

​Vi gjør oppmerksom på at hospitalet ikke kan ta ansvar for klær og andre personlige gjenstander du tar med deg hit. Vi anbefaler at du har minst mulig med deg, og lar verdisaker ligge hjemme. Gjenglemte eiendeler oppbevares i avdelingen i to uker etter utsjekking.

​Vi setter pris på dine meninger og tilbakemeldinger på møtet ditt med Martina Hansens Hospital.  Du kan sende en generell tilbakemelding via epost: postmottak@mhh.no eller gjennom post til: Postboks 13, 1342 Gjettum.

Når du sender e-post eller post til hospitalet, er det dokumentsenteret som mottar e-posten/posten din og videresender den til rett funksjon/avdeling.

Viktig informasjon: Ikke send sensitiv informasjon eller personopplysninger per e-post, for eksempel fødselsnummer eller helseopplysninger. Hvis du sender slik informasjon via e-post, registrerer vi det i saks- og pasientbehandlingssystemet, men hospitalet kan av personvernhensyn ikke besvare e-posten din.

Antibiotikaresistente bakterier

Du må gi beskjed til hospitalet om du tidligere har hatt antibiotika resistente bakterier (MRSA, VRE, ESBL). Dersom du har arbeidet i helsetjenesten, fått tannbehandling eller behandling på sykehus eller legevakt utenfor Norden de siste 12 månedene, må du be fastlegen din teste deg for disse bakteriene. Fastlegen sender svaret videre til oss.

Informasjon om ventetider finner du på Helsenorge:

Velg behandlingssted (helsenorge.no)

Ventetidene til hospitalet finner du ved å søke på Martina eller søke etter ønsket behandling.

Som pasient kan du ha rett til å få dekket utgifter du har hatt i forbindelse med reiser til og fra behandling ved offentlig sykehus.  Hovedregelen er at du får dekket rimeligste reisemåte til nærmeste behandlingssted.

Les hva du må gjøre for å få dekket utgifter

​Som pasient og pårørende har du flere rettigheter. Disse rettighetene er i hovedsak regulert av pasientrettighetsloven, som skal sikre at pasienter og brukere får lik tilgang på helse- og omsorgstjenester.

Mer om dine rettigheter som pasient eller pårørende

Nye pasienter som skal til ortopedisk konsultasjon må fylle ut digitalt skjema om helseopplysninger. ​

​Åpne skjema om helseopplysninger

​Slik kobler du til trådløst nettverk

  1. Koble deg på nettverket "HSO Gjest".

  2. Trykk på "Har du ikke bruker?" og oppgi navn og telefonnummer, deretter trykk på "send inn".

  3. Logg inn med brukernavn og passord som du mottar på SMS.

Fremgangsmåten kan variere noe ut ifra hvilken nettleser du bruker.

​Du kan kontakte Martina Hansens Hospital gjennom telefon, e-post og vanlig post.

​Mer om hvordan du kan ​kont​akt oss​

Pasienter som skal til utredning ved revmatologisk poliklinikk eller bentetthetsmåling må fylle ut et skjema før første time​.

Åpne skjemaene​​​

​På grunn av allergier ønsker vi ikke avskårne blomster på pasientrommene. Ønsker du å ha med en oppmerksomhet ved besøk til en pasient setter vi pris på om du velger noe annet enn blomster.

Nyheter

    Artikler