Hånd, Artrose i tommel, operasjon
Tommelartrose er en sykdom der brusken i leddet hvor tommelen møter håndroten blir tynnere. Det kan gi smerte ved bevegelse i tommelen og nedsatt kraft i tommel- og pekefingergrepet. Artrose i tommelens rotledd er den nest hyppigste formen for slitasjegikt i hånden.
Tommelen er, sammen med pekefinger og langfinger, den viktigste fingeren på hånden. Det kan være svært problematisk når den blir skadet eller svekket.
Leddflatene i håndens ledd dekkes av en brusk som fungerer som glideflate og støtdemper. Med alderen blir brusken svakere og slites hos mange mennesker. Dette kalles artrose.
Artrose i tommelens rotledd er den nest hyppigste formen for slitasjegikt i hånden, etter artrose i de små fingerleddene. Årsaken er uklar, men med alderen blir leddbrusken svakere og slites hos mange mennesker. Artrose i basen av tommelen kan gi smerte og hevelse ved bevegelse, lokal ømhet og ofte betydelig nedsatt kraft i tommel-pekefingergrepet.
Til å begynne med gjør det mest vondt å gripe, for eksempel å vri om en nøkkel. Det kan gjøre vondt å løfte en melkekartong. Etter hvert kan du også få verk om nettene.
Graden av smerte varierer veldig. Noen med kraftig artrose har få eller ingen symptomer.
Tilstanden kan føre til feilstillinger som reduserer håndens funksjon. Tilstanden kan forekomme hos både menn og kvinner, med en overrepresentasjon av kvinner etter ca. femti års alder.
Tilstanden forekommer også hos yngre mennesker, særlig dersom det tidligere har vært skader eller sykdom i leddet.
Målet med en eventuell behandling av artrose i tommelen er å lindre symptomer og bedre håndfunksjonen.
Utredning hos fastlege
Du kan ta kontakt med fastlegen din dersom du har smerteplager i tommelregionen. Fastlegen vil i aller fleste tilfeller anbefale konservativ behandling. Ved større plager som trenger videre utredning eller kirurgi kan fastlegen sende henvisning til ortoped uten forsøk av konservativ behandling.
Konservativ behandling
Generelt gjelder at du bør unngå smertefulle aktiviteter. Behandling med skinne, eventuelt i kombinasjon med ergoterapi og smertestillende medisiner, kan lindre besværet for en periode.
Ved lettere plager kan en støtteskinne (ortose) til tommel, for eksempel av typen PUSH-ortose, eller en myk ortose i neoprene gi smertelindring og støtte. Du kan kjøpe hjelpemidler som kan lette dagliglivet. Fastlegen din kan også henvise deg til trening av håndfunksjon hos ergoterapeut med erfaring med denne typer plager.
I perioder kan du ha nytte av medikamenter som demper betennelser og dermed lindrer smerter, for eksempel Paracetamol eller NSAIDs. Lokal kortisoninjeksjon i leddet kan lindre ubehaget. Effekten av en kortisoninjeksjon kan vare fra tre til seks måneder og kan gjentas et par ganger.
Plagene vil ofte utvikle seg over tid, men utviklingen kan bremses av aktiv behandling. Dersom konservativ behandling ikke har god effekt, kan det være aktuelt med operasjon.
Henvisning og vurdering
Vurdering hos ortoped
Utredning på sykehuset består av en undersøkelse ved Ortopedisk poliklinikk. Spesialisten vil undersøke håndens funksjon, styrke og smertepunkter og gå igjennom symptomer og den utredningen som allerede er gjort. Diagnosen stilles ut fra sykehistorie, legens kliniske undersøkelse og røntgenundersøkelse.
Etter undersøkelsen vil du få informasjon om den operasjonen som kan være aktuell for deg og hvilke komplikasjoner som kan oppstå etter operasjon. Sammen bestemmer dere om operasjon er aktuelt eller om fortsatt konservativ behandling er det beste.
Utredning
Forberedelser før operasjon
Behandling
Operasjon av artrose i tommel utføres som oftest dagkirurgisk. Det betyr at du møter på sykehuset og reiser hjem samme dag som operasjonen blir utført.
Operasjonen gjøres fortrinnsvis i lokalbedøvelse (plexusblokade), men det kan også være aktuelt med narkose.
Ved den vanligste operasjonen fjernes det lille benet som tommelen ligger mot ved håndroten der leddbrusken er ødelagt, eller så fjerner man en del av de smertefulle leddflatene. Hos noen vil det være aktuelt å gjøre en mer omfattende operasjon hvor leddet avstives. Operasjonsmetode vil ha innvirkning på hvor lang tid du må immobilisere tommelen med gips etter operasjonen.
Oppfølging
Vær oppmerksom
Du bør kontakte poliklinikken dersom gipsen forskyves, kjennes for trang, om du får feber, har langvarig verk eller hevelse som ikke går tilbake.
Det kan forekomme skade av hudnerver i operasjonsområdet som kan føre til nummenhet over tommel eller i verste fall smerter (nevrinom), hvor huden blir overfølsom. Dette er tilstander som kan forsvinne, eller i noen tilfeller vedvare livet ut. En annen komplikasjon er økte smerter og forverret feilstilling av tommelen.
Kontakt
Martina Hansens Hospital
Ortopedisk avdeling
Ventetid: 12 - 29 uker
Ventetid: 12 - 29 uker
Kontakt Ortopedisk avdelingOppmøtested
Oppmøtesteder vil avhenge av hvilken time du skal til. Oppmøtested står i timebrevet ditt.

Martina Hansens Hospital
Dønskiveien 8, 1346 Gjettum